Care Earth 株式会社
個人情報取得同意書 / 誓約書
上記の取得同意書・誓約書を読み、内容を確認しました *
自家用車（バイク）で通勤する
車両・通勤
運転免許証の画像 *
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任意保険証券（表） *
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任意保険証券（裏） *
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車名 *
例：トヨタ プリウス
型式 *
例：ZVW55
ナンバー *
例：品川 500 あ 1234
所有者 *
車両所有者名
通勤距離・通勤時間 *
例：15km・約40分
本人情報
どこの企業で働いていますか？ *
(Facebookのメッセンジャーグループ名) 例:ASH
生年月日 *
在留カードの番号（数字のみ） *
例:09876542
名前（アルファベット） *
上記のことを全て把握し、承諾いたします。サインとして、名前をアルファベットで記入してください。
例： YAMADA TARO
直筆サイン *
ペンまたは指で記入してください。
記入した項目について、正しいことを確認しました。(正しくない場合は、勤務できなくなってしまうこともあるので、気をつけてください。) *